Vili Beroš für Lider: Nach dem Coronavirus werden die Krankenhäuser noch mehr arbeiten, um die Dienstleistungen nachzuholen

Eine Ärztin aus dem Klinischen Krankenhaus Dubrava (Details sind der Redaktion bekannt) kontaktierte Lider, besorgt um das Schicksal des Krankenhauses und insbesondere um die Gesundheit ihrer Patienten. Sie sagt, dass langzeitchronische Patienten sich an sie wenden, denen sie bei möglichen Therapieänderungen nicht helfen kann, selbst wenn sich ihr Gesundheitszustand verschlechtert, ohne sie zu untersuchen, was sie zurzeit nicht tun kann, da sie seit über einem Monat nicht arbeitet.

Die Ärztin fragt sich, fügt hinzu, dass ihre Meinung von vielen anderen Kollegen aus diesem Krankenhaus geteilt wird, obwohl sie sich nicht trauen, öffentlich zu sprechen, sowie von einem großen Teil der Öffentlichkeit, ob es notwendig war, das Klinische Krankenhaus Dubrava für die Behandlung von Patienten, die mit dem Coronavirus infiziert sind, zu bestimmen, eines unserer modernsten Krankenhäuser, das Schätzungen zufolge etwa 500.000 Menschen versorgt.

Darüber hinaus ist es eine unbestreitbare Tatsache, dass das gesamte Gesundheitssystem, mit Ausnahme von Patienten, die mit dem Coronavirus infiziert sind, Notfällen und Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, fast vollständig zum Stillstand gekommen ist. Geplante Operationen, Fach- und Diagnosetests werden nicht durchgeführt, schwangere Frauen gehen nicht zu regelmäßigen Untersuchungen, und Allgemeinmediziner konsultieren hauptsächlich telefonisch. Viele fragen sich, ob solche drastischen Maßnahmen langfristige negative Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung haben werden und ob sie notwendig waren und in welchem Umfang.

Andererseits arbeiten private Kliniken, obwohl es paradox erscheint, normal, was bedeutet, dass alle, die es sich leisten können und wollen, dort Fach-, Diagnose- und Laboruntersuchungen und -tests durchführen lassen.

Wir haben all diese Themen und Probleme, das Klinische Krankenhaus Dubrava, die aktuelle Situation im Gesundheitswesen sowie wie und wann sich die Situation normalisieren wird, mit dem Gesundheitsminister Vili Beroš besprochen, der ein exklusives Interview mit dem Wirtschaftsmagazin Lider gegeben hat.

Bis wann wird das Klinische Krankenhaus Dubrava für alle Patienten, die sich ihm zuwenden, die etwa 400.000 bis 500.000 Menschen sind, die dort behandelt wurden oder eine ganze Reihe von diagnostischen Untersuchungen und Tests durchlaufen haben, außer Funktion sein?

– Die Umwidmung des Klinischen Krankenhauses Dubrava ist während der COVID-19-Epidemie vorübergehend, und das Krankenhaus ist nicht außer Funktion. Nach meiner Entscheidung, nachdem die Expertengruppe des Krisenstabs des Gesundheitsministeriums zu diesem Thema einen Konsens erzielt hat, wurde das Klinische Krankenhaus Dubrava zusammen mit drei anderen großen Zentren in Kroatien – KBC Split, KBC Rijeka, KBC Osijek – als primäres Zentrum für die intensivmedizinische Behandlung von Patienten mit COVID-19 bestimmt. Dies war eine logische Wahl, da es sich um einen Krankenhauskomplex mit sehr guter Verkehrsanbindung, mit einem Hubschrauberlandeplatz und der Kapazität zur Unterbringung von etwa 300 Patienten handelt, die Atemhilfe benötigen. Darüber hinaus wird mit der Entscheidung das primäre intensivmedizinische Zentrum in allen vier Krankenhäusern innerhalb des Gesundheitseinrichtungsbereichs eingerichtet, und die Voraussetzung für die Einrichtung eines solchen Zentrums war geeigneter Raum, medizinisch-technische Ausstattung und speziell geschultes medizinisches und nicht-medizinisches Personal. Das Klinische Krankenhaus Dubrava wird in einem solchen Bereitschaftszustand bleiben, bis die Epidemie vorüber ist oder bis die Gesundheitsberufe beurteilen, dass wir in den Zustand vor der Epidemie zurückkehren können.

Wie viele Patienten mit COVID-19 sind derzeit im Klinischen Krankenhaus Dubrava hospitalisiert, und welche Arten von Behandlungen erhalten sie im Krankenhaus?

– Stand heute (27. April 2020, Red.), werden 28 Patienten mit COVID-19 im Klinischen Krankenhaus Dubrava behandelt, und die Gesamtzahl der seit Beginn der Krise aus diesem Krankenhaus entlassenen Patienten beträgt 21.

War es notwendig, unser modernstes Klinisches Krankenhaus in ein Zentrum für COVID-19 umzuwidmen, oder hätte dies in einem anderen, weniger wichtigen Krankenhaus für die Bürger gelöst werden können?

– Die Tatsache, dass das Klinische Krankenhaus Dubrava unser modernstes Krankenhaus ist, war wichtig für die Bestimmung als zentraler Ort für die Behandlung von Corona-Patienten. Da es sich um eine der komplexesten Gesundheitsaktivitäten handelt, die Intensivmedizin in Infektionskrankheiten umfasst, kann das primäre intensivmedizinische Zentrum nur in einem Krankenhaus eingerichtet werden, das über moderne, hochentwickelte medizinisch-technische Ausrüstung und speziell angepassten Raum für den vorgesehenen Zweck sowie installierte medizinische Gassysteme verfügt. Daher ist es weder medizinisch noch technisch möglich, einen solchen Typ von Zentrum in irgendeiner Krankenhausinstitution einzurichten. Wir mussten auf alles vorbereitet sein. Stellen Sie sich vor, wir hätten, was glücklicherweise bisher nicht der Fall war, eine Art italienisches Szenario und hätten in kurzer Zeit eine größere Anzahl von Coronavirus-Patienten mit schweren und schwerwiegenden Symptomen erhalten, ohne die notwendigen Bedingungen und Kapazitäten vorbereitet zu haben. Würden wir danach in der Lage sein, den Menschen in die Augen zu schauen? Glauben Sie, die kroatischen Bürger würden uns vergeben? Wir würden uns selbst nicht vergeben. Wir haben uns bewusst auf die schwierigsten Situationen vorbereitet, während wir hofften, dass alles so weitergeht, wie es derzeit der Fall ist, und dass wir all diese vorbereiteten Kapazitäten nicht benötigen würden. Leben und die Gesundheit der Nation sind kein Spiel.

War es nicht möglich, nur einen Teil des Klinischen Krankenhauses Dubrava, das heißt, einen der Eingänge und Flügel, für diesen Zweck umzuwidmen, während die anderen Teile, soweit möglich, ununterbrochen arbeiten?

– Alle Optionen und anderen Möglichkeiten wurden in Betracht gezogen, aber basierend auf den fachlichen Einschätzungen von Epidemiologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten und anderen medizinischen und ingenieurtechnischen Berufen war die gemeinsame Schlussfolgerung, dass wir das mögliche Mischen von Patienten nicht riskieren dürfen. Das Klinische Krankenhaus Dubrava ist jetzt der zentrale Ort für COVID-19-Patienten, alles ist für die ununterbrochene Arbeit mit ihnen angepasst, und die modernsten Pufferzonen wurden zwischen verschiedenen Teilen des Krankenhauses geschaffen, um das höchste Maß an Sicherheit für Patienten und medizinisches Personal zu gewährleisten. Unser öffentliches Gesundheitssystem hat diese Epidemie nicht auf die leichte Schulter genommen.

Wann erwarten Sie, dass das Klinische Krankenhaus Dubrava den normalen Betrieb wieder aufnimmt, wann könnten die ersten Patienten seiner ambulanten Kliniken mit Fachuntersuchungen und diagnostischen Tests rechnen, und welchem Zeitplan wird dies folgen?

– Die Patienten des Klinischen Krankenhauses Dubrava wurden vorübergehend zur Behandlung in andere Krankenhäuser in Zagreb überwiesen. Da das gesamte Gesundheitssystem während der Epidemie in angepasster Weise arbeitet, wurden das kalte Programm (chirurgische und andere Verfahren) und die ambulante Arbeit vorübergehend reduziert, alles mit dem Ziel, die Patienten vor einer möglichen Coronavirus-Infektion zu schützen.

Das Klinische Krankenhaus Dubrava wird zu seiner vorherigen Arbeitsweise und seinem Rhythmus zurückkehren, wenn die Gefahr der epidemischen Ausbreitung vorüber ist. Wann das in Bezug auf Zeit oder Datum sein wird, weiß jetzt niemand, und es ist undankbar, irgendwelche Vorhersagen zu treffen. Wir glauben, dass es bald sein wird, da, wenn dieser günstige Trend in der Bewegung von Infizierten und Erkrankten anhält, unser Optimismus gerechtfertigt ist.

Wird das Krankenhaus dann in zwei Schichten, an Wochenenden und Feiertagen arbeiten, um den Rückstand etwas auszugleichen und die Wartelisten zu reduzieren, damit die Patienten ihr Recht auf medizinische Hilfe und Schutz, das nicht mit COVID-19 zu tun hat, wahrnehmen können?

– Angesichts der epidemiologischen Situation, die in diesem Moment günstig ist, sind die nächsten Aktivitäten des Gesundheitsministeriums darauf ausgerichtet, die regulären Aktivitäten im Gesundheitswesen schrittweise zu erhöhen. In diesem Sinne werden dringende Maßnahmen ergriffen, um nicht nur die regulären Aktivitäten in einem Teil des Raums des Klinischen Krankenhauses Dubrava wiederherzustellen, sondern auch in anderen primären intensivmedizinischen Zentren und anderen Krankenhausinstitutionen. Nicht nur das Klinische Krankenhaus Dubrava, sondern auch alle anderen Krankenhäuser werden, wenn wir zu den Umständen und dem Rhythmus vor der Epidemie zurückkehren, intensiver arbeiten, um all jene Dienstleistungen für Patienten auszugleichen, die ihnen aufgrund der Umstände während dieser Zeit der Epidemie verweigert wurden. Unser zentrales System wird sicherlich zu diesem Ziel beitragen, indem es optimale Antworten ermöglicht und uns erlaubt, in Echtzeit die Ergebnisse der Arbeit aller unserer Gesundheitseinrichtungen in Kroatien zu überwachen. Es ist wichtig zu betonen, dass wir auch während der Epidemie und des besonderen Arbeitsregimes unserer Krankenhäuser aufgrund des Coronavirus Dienstleistungen für alle Notfälle und Prioritätsfälle sowie Patienten mit chronischen Krankheiten, die Pflege und medizinische Dienstleistungen benötigten, sichergestellt haben.

Wo werden chronische Patienten derzeit behandelt, sowohl im Klinischen Krankenhaus Dubrava als auch in anderen Krankenhäusern, und gibt es einen spezifischen Zeitplan für Untersuchungen, wenn es sich nicht um einen Notfall handelt und nicht onkologische Patienten betrifft?

– Notfall- und prioritäre chronische Patienten, die im Klinischen Krankenhaus Dubrava behandelt wurden, haben ihre Behandlung bei ihren Ärzten in anderen Gesundheitseinrichtungen, wo sie zugewiesen wurden, fortgesetzt. Sowohl Ärzte als auch Patienten haben sich an die neue Situation angepasst, aber das Wichtigste ist, dass die Gesundheitsversorgung fortgesetzt wurde. Hausärzte arbeiten regelmäßig, stehen in Kontakt mit ihren Patienten, Notaufnahmen in Krankenhäusern funktionieren, und niemand wurde medizinische Hilfe verweigert. Diagnosetests unterliegen jetzt bestimmten Verzögerungen aufgrund der Situation, in der sich das gesamte Gesundheitssystem befindet, und alles, was nicht dringend ist, wird noch einige Wochen warten müssen. Natürlich kann jeder mit dringenden oder schwerwiegenden Problemen immer einen Weg zu einem Spezialisten in Zusammenarbeit mit seinem Hausarzt finden.

Was ist mit Menschen, die sich nicht wohlfühlen oder einige Veränderungen in ihrem Körper bemerkt haben, aber kein Notfall sind und COVID-19 nicht vermuten? An wen können sie sich wenden?

– Sie sollten zuerst ihren gewählten Arzt kontaktieren, der nach der Anamnese und klinischen Untersuchung über die Notwendigkeit einer Therapieverschreibung oder Überweisung zu geeigneten Diagnosen oder Untersuchungen durch den entsprechenden Facharzt entscheiden wird.

Private Kliniken arbeiten normal, warum?

– Um die Ausbreitung von Infektionskrankheiten zu verhindern, hat das öffentliche Gesundheitssystem den regulären Betrieb eingestellt und führt nur Notfälle und dringende Eingriffe sowie allgemeine Maßnahmen zum persönlichen Schutz der Gesundheitsarbeiter und allgemeine Maßnahmen zum Schutz der Patienten durch. Das Ministerium hat keine spezifischen Anweisungen für die Arbeit im privaten Gesundheitswesen erlassen, da private Kliniken nicht Teil des öffentlichen Gesundheitssystems sind und nicht unter die Zuständigkeit des Gesundheitsministeriums fallen, aber die Arbeit in privaten Kliniken sollte gemäß den gleichen Empfehlungen des Kroatischen Instituts für öffentliche Gesundheit und den fachlichen Richtlinien der Fachgesellschaften der Kroatischen Ärztekammer sowie den Anweisungen der Berufsverbände durchgeführt werden. Es sollte angemerkt werden, dass die Mehrheit der privaten Gesundheitseinrichtungen ihre Kapazitäten dem Gesundheitsministerium zur Verfügung gestellt hat, als die Epidemie in Kroatien ausbrach, was ein weiterer Beweis für den sehr hohen Grad an Solidarität und Verständnis für die Situation ist, in der wir uns befanden. Glücklicherweise war es nicht nötig, aber es ist erwähnenswert.

Viele Bürger interessieren sich dafür, ob es die Möglichkeit gibt, dass Fachuntersuchungen und Tests, die in privaten Kliniken durchgeführt werden, die in Krankenhäusern und anderen öffentlichen Gesundheitseinrichtungen nicht durchgeführt werden konnten, von der Kroatischen Krankenversicherung (HZZO) bezahlt werden?

– Nur ausnahmsweise, wenn es sich um einen Notfall handelt, in dem die Gesundheitsversorgung nicht bereitgestellt werden konnte oder in Institutionen, die mit HZZO vertraglich verbunden sind, nicht verfügbar war. Jeder Fall, für den ein Antrag auf Erstattung auf der Grundlage von Kosten für bezahlte Gesundheitsversorgung bei nicht vertraglich gebundenen Gesundheitsdienstleistern eingereicht wird, und die Begründung für die Rückerstattung, d.h. Dringlichkeit, wird von der medizinischen Kommission des HZZO bewertet.

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