200 Millionen Euro Diebstahl: Falsche Krankmeldungen unter Švejk-Soldaten, Catch-22 und Burnout

Der reiche alte Mann Argan gibt enorme Summen für Ärzte aus, die seine Hypochondrie ausnutzen. Im Gegensatz zur Titelfigur von Molières ‚Der eingebildete Kranke‘ geben kroatische ‚Argans‘ nicht ihr eigenes Geld für Behandlungen aus, sondern das Geld anderer, nämlich öffentliche Mittel, und betrügen damit alle Steuerzahler und Arbeitgeber. Das Ausmaß dieses Diebstahls ist vergleichbar mit dem Gasskandal bei INA im letzten Jahr, der über eine Milliarde Kuna kostete.

Alle nehmen 13 Tage Krankheitsurlaub

Alle Arbeitnehmer in Kroatien haben im letzten Jahr über 21 Millionen Tage Krankheitsurlaub genommen, was 57.534 Jahren entspricht! Das bedeutet, dass jeder der eineinhalb Millionen Beschäftigten – im Durchschnitt – 13 Tage krankgeschrieben war. Zum Vergleich: Eine Stadt von der Größe Pula und Lipik war das ganze Jahr über im Krankenhaus oder erhielt eine häusliche Behandlung, was bedeutet, dass alle erwerbsfähigen Einwohner des Landkreises Šibenik-Knin arbeitslos waren.

Im letzten Jahr zahlte der Staat rund 217 Millionen Euro für Krankmeldungen (länger als 42 Tage). Laut Schätzungen des HUP betrugen die Kosten für Unternehmen aufgrund von Krankmeldungen (kürzer als 42 Tage) etwa 400 Millionen Euro. Ich war schockiert über die Daten aus dem ‚Dnevnik‘ von HRT, dass ganze 31 Prozent der Krankmeldungen – gefälscht sind. Eingebildete Kranke kosteten den Staat im letzten Jahr 67 Millionen Euro und die Arbeitgeber weitere 124 Millionen; insgesamt mehr als 190 Millionen Euro, oder etwa eineinhalb Milliarden Kuna!

HZZO-Inspektoren entdeckten in den ersten drei Monaten 2.965 ungerechtfertigte oder gefälschte Krankmeldungen bei 9.532 Kontrollen. Vielleicht sollte der Trend Optimismus verbreiten – im Jahr 2021 wurden 35 Prozent der gefälschten Krankmeldungen entdeckt, im letzten Jahr 33 Prozent, und jetzt haben wir uns auf ’nur‘ 31 Prozent verbessert.

Die Sanktionen für gefälschte Krankmeldungen sollten von den Hausärzten getragen werden, die die Krankmeldungen ausstellen, in Form von Geldstrafen oder dem Entzug ihrer Lizenzen. Ich kann mich jedoch nicht erinnern (auch nicht mit Hilfe von Zeitungsarchiven und künstlicher Intelligenz), dass solche Sanktionen jemals öffentlich bekannt wurden. Trotz dessen weisen Hausärzte gelegentlich die Vorwürfe zurück und behaupten, sie seien nicht die Produzenten gefälschter Krankmeldungen. Sie führen auch andere Gründe für übermäßige Abwesenheiten von der Arbeit an, wie verlängerte Beurteilungen der Arbeitsfähigkeit und übermäßig lange Wartezeiten für Diagnosen, da viele Gesundheitszustände umfangreiche medizinische Untersuchungen und Verfahren erfordern.

Psyche Störungen sind bedrohlich

Andererseits sind blaue Umschläge im Gesundheitssystem zur Normalität geworden. Das kroatische Gesundheitssystem rangiert direkt hinter Politikern und Beamten sowie Polizei, Zoll, Gerichten und Inspektoren im Korruptionswahrnehmungsindex. Laut einer Eurobarometer-Umfrage von vor einem Jahr glauben 45 Prozent der 996 Befragten in Kroatien, dass Bestechung und Machtmissbrauch zum persönlichen Vorteil im Gesundheitswesen weit verbreitet sind. Neben beschleunigten Untersuchungen, chirurgischen Eingriffen oder Krankenhausaufenthalten bezieht sich ein Teil dieser Wahrnehmung auch auf Bestechung für die Ausstellung von Krankmeldungen.

In Kroatien sind die häufigsten Todesursachen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, bösartige Tumoren, Diabetes und COVID-19. Die Statistiken sagen, dass die häufigsten Krankheiten Bluthochdruck, chronische Lungenerkrankungen, COVID-19 und Diabetes sind, während die häufigsten Gründe für die Ausstellung von Krankmeldungen COVID-19, Verletzungen und – psychische Störungen sind. Während die ersten beiden Fälle klar sind, wirft eine so hohe Einstufung der Diagnose psychischer Störungen als Grund für die Ausstellung von Krankmeldungen Verdacht auf.

Nämlich sind dies Krankheiten, die manchmal schwer nachzuweisen sind. Die meisten, die vor der ehemaligen JNA den Militärdienst vermeiden wollten, führten solche Diagnosen an. Der einfache Soldat Švejk wurde von der Kommission für verrückt erklärt, dennoch landete er im Ersten Weltkrieg. Joseph Heller variierte dasselbe Thema in seinem Roman ‚Catch-22‘. Es bezieht sich auf einen ‚Catch‘ aus dem Zweiten Weltkrieg, wonach ein Militärarzt nur die Verrückten nach Hause schicken wird, aber jeder, der verrückt ist, kann keine Rückkehr beantragen, da dies bedeuten würde, dass er tatsächlich gesund ist.

Warum neue Generationen ausbrennen

Das kroatische Gesundheitssystem scheint Hand in Hand mit modernen globalen Trends die Tradition von Hašek und Heller fortzusetzen. Der neue Catch-22 ist – Burnout. Laut der Definition der Weltgesundheitsorganisation ist es das Ergebnis von chronischem Stress am Arbeitsplatz und äußert sich als Gefühl von erhöhter Erschöpfung, Negativität und reduzierter Effizienz.

Früher sagten diejenigen, die viel Arbeit hatten, ‚Ich arbeite wie verrückt‘, was für junge Mitarbeiter voller Energie und Ambitionen, die ihren Platz in der Unternehmenshierarchie suchen, normal war. Die heutige junge Generation brennt aus. Es wird Teil der urbanen Legende bleiben, dass einer der ersten Texte zu diesem Thema in Kroatien von einem Journalisten verfasst wurde, der nie bei der Arbeit ausgebrannt ist.

Scherz beiseite, dies ist ein Problem, auf das auch Ärzte hinweisen: – Gut bezahlte und motivierte Mitarbeiter sind seltener und kürzer krankgeschrieben. Menschen, die bei der Arbeit ausbrennen, die erschöpft sind, deren Ausgleichsressourcen erschöpft sind, die nicht die Kraft zum Arbeiten haben, sind zunehmend in unseren Praxen – sagte der Hausarzt Dr. Milan Mazalin für HRT und forderte Arbeitgeber mit hohen Krankheitsraten auf, zunächst die Situation in ihren eigenen Unternehmen zu analysieren, da sie dort die Ursachen vieler Probleme finden werden, und wenn sie die Situation verbessern, könnten die Krankheitsraten möglicherweise sinken.

Da ist viel Wahres dran. Das heutige Lebenstempo (und die Arbeit) ist erheblich härter als vor einigen Jahrzehnten, und mit der Verkürzung aller Zyklen ist auch der Zyklus des (erwarteten) beruflichen Aufstiegs kürzer. Daher ist Burnout heute präsenter. Natürlich ist Burnout weder das einzige Problem (mit Krankmeldungen), noch können alle Unternehmen Arbeitsplätze in Vergnügungsparks verwandeln. Allerdings wären gefälschte Krankmeldungen ein kleineres Problem, wenn der Staat mehr Verantwortung übernehmen würde.

Nämlich tragen alle Krankmeldungen bis zu 42 Tagen die Arbeitgeber, und sie haben keine Kontrollinstrumente, die in den Händen des Staates liegen. Der Staat hat jedoch den Inspektoren größere Befugnisse gegeben, sodass sie jetzt selbst gefälschte Krankmeldungen beenden können. Sie haben auch die Möglichkeit, Hausinspektionen durchzuführen, aber soweit ich weiß, hat das bisher noch niemand genutzt. Vielleicht ist das der Grund, warum der Anteil gefälschter Krankmeldungen ’nur‘ 31 Prozent beträgt.