Vorschriften verhindern unternehmerische Initiative von Hebammen

Ich habe den Fall der Hebamme Ivana Zorić recherchiert, die ihre Geschichte mit den Medien über die Schließung ihres Unternehmens aufgrund einer nicht registrierten Tätigkeit geteilt hat. Obwohl mehrere Medien darüber berichtet haben, glaube ich, dass es tiefer analysiert werden muss, um das durch die Verordnung über Normen und Standards für die Durchführung von Gesundheitsaktivitäten entstandene Problem zu lösen.

Zorić hat das Unternehmen 2M baby j.d.o.o. registriert, um als Hebamme zu arbeiten. Konkret war sie in der häuslichen Pflege von schwangeren Frauen, Müttern und Babys tätig; ihr Team war ständig für sie verfügbar, auch an Wochenenden. Sie erzählt mir, dass das Geschäft hervorragend begann. Nach 26 Jahren Erfahrung dachte sie, sie hätte den richtigen Weg eingeschlagen, indem sie sich dem Geschäft zuwandte, denn, so behauptet sie, sind Hausgeburten stark nachgefragt, was zur Entwicklung einer Art Schwarzmarkt geführt hat.

– Wer hätte das gedacht? – dachte ich, während ich mit ihr sprach (und dieses Problem wird auch von der Kroatischen Kammer der Hebammen hervorgehoben), aber das Problem für Zorić entstand, weil sie Artikel 32 der Verordnung nicht erfüllen konnte (oder keinen Sinn darin sah, ihn zu erfüllen). Darin steht, was eine Hebamme haben muss, um ein Geschäft zu gründen: einen Raum für Untersuchungen und Behandlungen von mindestens zwölf Quadratmetern, einen Raum für eine Hebammenassistentin von mindestens neun Quadratmetern und einen Wartebereich von mindestens neun Quadratmetern sowie entsprechende sanitäre Einrichtungen.

Zorić begann jedoch mit einem Feldgeschäft, was bedeutet, dass sie alle Arbeiten im Feld (in den Häusern von schwangeren Frauen und Müttern) durchführen würde. Es ist eine Sache, dass die Verordnung Räumlichkeiten für den Job verlangt, aber was noch absurder ist, ist, dass zusätzliche Ausrüstung für die Eröffnung eines Unternehmens erforderlich ist – und das ist gynäkologisch!? Das ist für einen so kleinen Unternehmer zu teuer und unnötig, wie sie selbst angibt.

Geschäft mit einer Tasche

– Wir Hebammen benötigen nicht die gesamte Ausrüstung, die von der Verordnung vorgeschrieben wird, um Feldarbeit zu leisten. Für die Arbeit brauche ich Dinge, die in eine Tasche passen, genau wie eine Krankenschwester oder Physiotherapeutin. Meine Arbeit findet im Feld, im Zuhause des Klienten statt. All der erforderliche Raum und die Ausrüstung, die für die Hebammenarbeit vorgeschrieben sind, sind auch für Gynäkologen vorgeschrieben, der Unterschied ist sehr gering. Wir Hebammen verschreiben jedoch keine Tests, verschreiben keine Therapie, untersuchen die schwangere Frau nicht auf einem gynäkologischen Tisch. Unsere Aufgabe ist Bildung, Prävention und Beratung. Wir untersuchen die schwangere Frau mit Leopold-Pavlik-Manövern. Hebammen bieten gesundheitliche Unterstützung, wir verfolgen einen ganzheitlichen Ansatz – sagt Zorić und fügt hinzu, dass für Hausgeburten Ausrüstung benötigt wird, die von den EU-Richtlinien vorgeschrieben ist.

Natürlich gibt es Regeln und medizinische Kontraindikationen, wenn dies nicht möglich ist. Um all diese unnötigen teuren Kosten zu vermeiden, hat Zorić das Unternehmen registriert, jedoch nicht für Gesundheitsaktivitäten (der NKD hätte 86.90 sein sollen), was von der Kroatischen Kammer der Hebammen angegeben wurde, und sie haben sie offiziell der Inspektion gemeldet, die dann den Betrieb des Unternehmens 2M baby untersagte.

Ich stimme zu, dass Vorschriften respektiert werden sollten, auch wenn sie unlogisch sind, aber wenn sie unlogisch sind, sollten sie korrigiert werden. Es klingt logisch, was Zorić sagt, dass es wirklich unnötig ist, neuen Unternehmern, die als Hebammen im Feld arbeiten wollen, Verpflichtungen aufzuerlegen, insbesondere da es Gesundheitsaktivitäten gibt, bei denen ein klarer Unterschied besteht, wann eine Tätigkeit mit einem Büro und allen Geräten eingerichtet werden muss und wann nur für Hausbesuche. Zorić nannte sie: Krankenschwestern (Artikel 26) und Physiotherapeuten (Artikel 27). Sie müssen ebenfalls Räumlichkeiten haben (zwölf Quadratmeter), benötigen jedoch kein spezielles Büro, wie es Hebammen für ein gynäkologisches benötigen.

Nachricht an das Gesundheitsministerium

Als ob jemand absichtlich so etwas just um zu komplizieren die unternehmerische Initiative von Hebammen. Ich las den Brief, den der Anwalt meines Gesprächspartners an das Gesundheitsministerium gesendet hat, in dem unter anderem gefordert wird, dass die bestehende Verordnung geändert wird, um die Gründung von Unternehmen zu erleichtern, die Hebammenarbeit nur im Feld durchführen würden. Das Ministerium antwortete, dass einige Änderungen vorbereitet werden, jedoch nicht die, die sich auf Artikel 32 beziehen. Der Fall von Ivana Zorić sollte die Menschen im Ministerium genau dazu ermutigen, diese Unlogik zu korrigieren, wenn sie die Verordnung bereits ändern. Ich hoffe, sie werden dafür aufgeschlossen sein.

POST SCRIPTUM

Bojana Marčelan, Anwältin von Ivana Zorić, verweist in ihrem Schreiben an das Gesundheitsministerium auf die Richtlinie des Europäischen Parlaments und des Rates der EU (2005/36/EG) vom 7. September 2005 über die Anerkennung von Berufsqualifikationen. In Erwägungsgrund 7 heißt es, dass ein Mitgliedstaat die Bedingungen für die Registrierung von Tätigkeiten vorschreiben kann. Diese Bedingungen dürfen keine unverhältnismäßige Belastung für die Dienstleister verursachen und die freie Erbringung von Dienstleistungen verhindern oder weniger attraktiv machen. Ich habe auch die Kroatische Kammer der Hebammen gefragt, aber sie haben mir zwei Erklärungen geschickt, die die Probleme umreißen, jedoch nicht ausdrücklich das Problem der Registrierung von Hebammentätigkeiten im Feld.