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Neue Schuldenrestrukturierung für Medikamente wird nicht ausreichen für den normalen Betrieb der Lieferanten – monatlich entstehen 28 Millionen Euro neue Schulden

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Veledrogerije i bolnice / Image by: foto

Nachdem die Schulden für Medikamente bei den Großhändlern vollständig umstrukturiert sind, was bis Ende dieses Jahres aus dem Staatshaushalt geschehen wird, werden die Zahlungsfristen für die Krankenhäuser das Niveau von 180 Tagen erreichen, das vor zwei Jahren mit der Regierung vereinbart wurde, aber dies ist nicht mehr ausreichend für den normalen Betrieb der Großhändler im Kontext von steigenden Kosten und Preisgestaltungsrichtlinien für Medikamente.

Nämlich, zusätzlich zu den gestiegenen Betriebskosten und der Inflation sind die Zinssätze für Kredite gestiegen, und es entstehen zusätzliche Kosten durch die Sicherstellung zusätzlicher Bestände an Medikamenten in Situationen, in denen es Engpässe auf dem europäischen Markt für Generika gibt, warnten die Großhändler heute bei einem runden Tisch, der von der Kroatischen Handelskammer organisiert wurde. Minister Vili Beroš stimmte den Großhändlern zu und betonte, dass die begonnene Gesundheitsreform genau darauf abzielt, finanzielle Nachhaltigkeit zu erreichen. Das Hauptziel ist es, die Krankenhauslimits zu erhöhen, damit sie ihre Kosten decken können, aber auch die Preise der vom Kroatischen Gesundheitsfonds festgelegten Dienstleistungen zu erhöhen, waren sich die Teilnehmer einig.

Wie Domagoj Dodig aus der Finanzabteilung des HZZO enthüllte, bestellen die Krankenhäuser monatlich Medikamente im Wert von 80-85 Millionen Euro und decken etwa 60 Prozent dieses Betrags, während der Rest als Schulden anhäuft, die monatlich um 28 Millionen Euro steigen. Bis zum 31. Oktober belief sich die Gesamtschuld der Krankenhäuser gegenüber den Lieferanten auf 500 Millionen Euro, während die Schulden des HZZO gegenüber den Apotheken 260 Millionen Euro betrugen, was bedeutet, dass wir von einer Gesamtschuld von 760 Millionen Euro im Gesundheitssystem sprechen.

– Wir sprechen von Gesamtschulden, weil alles früher oder später fällig wird, und die überfälligen Schulden betragen etwa 200 Millionen Euro weniger. Eine Umstrukturierung von 260 Millionen Euro ist im Gange. Wenn die Umstrukturierung realisiert wird, wären wir mit diesen Beträgen im Rahmen der Vereinbarung, die wir vor zwei Jahren mit der Regierung hatten, aber der Punkt ist, dass sich die Umstände dramatisch geändert haben und dass diese Zahlungsfristen nicht mehr finanziell akzeptabel sind – sagte Diana Percač, Präsidentin des Verbands des Großhandels mit pharmazeutischen Produkten und orthopädischen Hilfsmitteln der HGK.

Im Rahmen der letzten Umstrukturierung wurden bisher 166,5 Millionen Euro aus dem Haushalt gezahlt. Derzeit wurde eine der letzten Zahlungen in Höhe von 55 Millionen Euro geleistet, heute gibt es eine Zahlung auf der Grundlage endgültiger Gerichtsurteile für die Basis, und dies sind zweckgebundene Mittel, die an die Medikamentenlieferanten gerichtet sind, und zusätzlich gibt es heute und bis Montag eine Rückerstattung an Institutionen, die mit Gerichtsurteilen konfrontiert sind, und diese Mittel sind zusätzlich für Medikamente und medizinische Materialien vorgesehen. Wenn alles summiert wird, belaufen sich sowohl die Umstrukturierung von 55 Millionen Euro als auch diese beiden Posten auf etwa 85 Millionen Euro. Minister Beroš versprach, dass die Regierung sich an die Vereinbarung über Zahlungsfristen von 120 Tagen ab dem Datum der Rechnungsstellung oder 180 Tagen für Krankenhäuser und 120 Tagen für Apotheken halten würde.

– Natürlich ist das Ziel, diesen Betrag im Jahr 2024 erheblich zu reduzieren, und ich glaube, dass wir das erreichen werden. Der verabschiedete kroatische Haushalt für 2024 auf konsolidierter Ebene (Ministerium für Gesundheit und Kroatischer Gesundheitsfonds) von 7,1 Milliarden Euro zeigt einen guten Trend, dass das Gesundheitssystem mehr benötigt, mehr erhalten hat und auf diese finanzielle Nachhaltigkeit hinarbeiten wird. Wie wir im Haushalt für 2024 sehen, war der Betrag der Haushaltsübertragung für HZZO noch nie höher als 785 Millionen Euro, was fast 10 Prozent mehr ist als in diesem Jahr,” sagt Domagoj Dodig.

Der Direktor des Verbands der Arbeitgeber im Gesundheitswesen Dražen Jurković warnte, dass das Modell der Schuldenrestrukturierung die schlechtesten Leistungsträger belohnt.

– Je größer die Schulden, desto länger die Zahlungsfristen, desto mehr Geld werden sie erhalten, und der Rest kann für andere Aktivitäten ausgegeben werden. Die Lösung besteht darin, die Limits zu erhöhen und den Krankenhausdirektoren einen ernsthaften Rahmen zu bieten, in dem sie arbeiten können und in dem sie ihre Verantwortlichkeiten haben. Seit 30 Jahren haben wir ein Modell, bei dem der Käufer den Preis für Gesundheitsdienstleistungen bestimmt, HZZO ist der Käufer von Gesundheitsdienstleistungen, es ist nicht der Regulator, der Regulator ist das Ministerium. Sie haben ein System, in dem die Direktoren der Gesundheitseinrichtungen, die die Dienstleistung erbringen, überhaupt nicht konsultiert werden. HZZO legt den Preis fest, der etwa 40-50 Prozent des realen Preises der Dienstleistung beträgt, und die Direktoren müssen in diesem Umfeld arbeiten. Wir müssen ein Modell finden, in dem die Dienstleister die Möglichkeit haben, Preise zu verhandeln – sagt Jurković.

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