Was verursacht den Tod? Das Herz ist der größte Killer

Der größte Killer von heute – ein krankes Herz. Laut der Weltgesundheitsorganisation tötet es weltweit jährlich mehr als zwanzig Millionen Menschen. Und Kroatien hat laut Daten des Kroatischen Instituts für öffentliche Gesundheit eine der höchsten Raten an Todesfällen durch Herzkrankheiten in der Europäischen Union: Im vergangenen Jahr starben 19.937 Menschen daran, was 38,9 Prozent aller Todesfälle in Kroatien entspricht. In nicht weniger als 23 Prozent der Fälle handelte es sich um einen vorzeitigen Tod, vor dem Alter von 65 Jahren. In den berüchtigten Rekorden wird ein krankes Herz in den kommenden Jahrzehnten, laut Schätzungen von The Lancet, einer der einflussreichsten medizinischen Fachzeitschriften der Welt, von antibiotikaresistenten Bakterien gefolgt. Bis 2050 werden Superbugs etwa 40 Millionen Menschen töten, und bis zu 169 Millionen Todesfälle werden mit Infektionen durch resistente Bakterien in Verbindung gebracht.

Tödliche Bakterien

Die Lancet-Studie prognostiziert, dass die Sterblichkeit aufgrund von antimikrobieller Resistenz (AMR) in den kommenden Jahrzehnten weiter steigen wird, es sei denn, dieses Problem wird mit innovativen Medikamenten gelöst. Wenn es keinen Fortschritt bei der Behandlung resistenter Bakterien gibt, könnten sie eine echte Plage verursachen. Antimikrobielle Resistenz ist die Fähigkeit von Bakterien, eine Resistenz gegen antimikrobielle Medikamente zu entwickeln, die zur Behandlung von Infektionen eingesetzt werden. Um dieses Problem anzugehen, werden bereits sehr teure, wirtschaftlich nicht tragfähige Medikamente eingesetzt, die manchmal unwirksam sind.

Die düsteren Prognosen sind das Ergebnis von Analysen der jüngsten Todesfälle und der Auswirkungen von Maßnahmen zur Bekämpfung von Todesfällen aufgrund von AMR, die von Wissenschaftlern im Rahmen des Global Research on Antimicrobial Resistance (GRAM) Projekts durchgeführt wurden. Sie fanden heraus, dass zwischen 1990 und 2021 jährlich mehr als eine Million Menschen an Infektionen durch antibiotikaresistente Bakterien starben. In dieser Zeit sank die Sterblichkeit durch AMR bei Kindern unter fünf Jahren um fünfzig Prozent, während sie bei über Siebzigjährigen um mehr als achtzig Prozent anstieg. Diese Trends werden voraussichtlich anhalten, und es wird prognostiziert, dass die Sterblichkeit durch AMR bei Kindern unter fünf Jahren bis 2050 halbiert wird, während die Sterblichkeit bei über Siebzigjährigen mehr als doppelt so hoch sein wird. Die GRAM-Studie prognostiziert, dass die Sterblichkeit aufgrund von AMR in den kommenden Jahrzehnten weiter steigen wird, es sei denn, es werden präventive Maßnahmen ergriffen. Die Autoren der Studie schätzen, dass aufgrund der direkten Folgen von AMR bis 2050 1,91 Millionen Menschen sterben könnten, was fast einem Anstieg von 70 Prozent im Vergleich zu 1,14 Millionen Todesfällen im Jahr 2021 entspricht. Darüber hinaus wird prognostiziert, dass AMR jährlich zu 8,22 Millionen Todesfällen beitragen wird, was einem Anstieg von fast 75 Prozent im Vergleich zu 4,71 Millionen damit verbundenen Todesfällen im Jahr 2021 entspricht.

Eine globale Bedrohung

Laut der GRAM-Studie von 2022 war die antimikrobielle Resistenz 2019 direkt verantwortlich für 1,27 Millionen Todesfälle und die Ursache für weitere 4,95 Millionen Todesfälle.

– Diese Erkenntnisse betonen, dass AMR seit Jahrzehnten eine bedeutende globale Gesundheitsbedrohung darstellt und dass diese Bedrohung wächst. Zu verstehen, wie sich die Trends in der AMR-Sterblichkeit im Laufe der Zeit verändert haben und wie sie sich voraussichtlich in Zukunft verändern werden, ist entscheidend für Entscheidungen, die dazu beitragen, Leben zu retten, sagte der Studienautor, Professor Mohsen Naghavi von der Universität Washington.

Dieses Thema wurde auch von der Generalversammlung der Vereinten Nationen angesprochen, die am 26. September dieses Jahres eine politische Erklärung zur Stärkung der Maßnahmen gegen antimikrobielle Resistenz (UNGA) verabschiedete. Sie wurde von den UN-Mitgliedstaaten, einschließlich der EU-Mitgliedstaaten, unterstützt, die sich zu konkreten Schritten zur Bekämpfung von AMR im Rahmen eines One Health-Ansatzes verpflichteten. AMR wird zunehmend als eine der dringendsten Gesundheitsherausforderungen anerkannt, die weltweit jährlich für etwa 1,3 Millionen Todesfälle verantwortlich ist, darunter 35.000 Todesfälle in den EU-Ländern. Wenn keine Lösung für die antimikrobielle Resistenz gefunden wird, könnten in den kommenden Jahrzehnten jährlich 390.000 Menschen in der EU aufgrund von antibiotikaresistenten Bakterien sterben. Trotz all dem steht AMR immer noch nicht auf der Liste der zehn häufigsten Todesursachen weltweit.

Abhängig von Standards

Die Hauptursachen für den globalen Tod, basierend auf der Gesamtzahl der verlorenen Leben, stehen immer noch nicht im Zusammenhang mit antibiotikaresistenten Bakterien, sondern sind mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinfarkten, Schlaganfällen und Atemwegserkrankungen wie COVID-19, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und unteren Atemwegsinfektionen verbunden. Dies sollte auch die drastischen Auswirkungen des Klimawandels auf die Gesundheit berücksichtigen, da unerträgliche Hitze in den letzten Jahren in verschiedenen Teilen der Welt mehr Leben gefordert hat, selbst in solchen, in denen überdurchschnittlich hohe Temperaturen zuvor selten waren.

Von welcher Krankheit jemand betroffen ist, hängt auch davon ab, ob er in einem armen und unterentwickelten, moderat entwickelten oder reichen Land lebt. Menschen in Ländern mit niedrigem BIP sind eher geneigt, an Infektionskrankheiten zu sterben als an nicht übertragbaren Krankheiten, da in den einkommensschwachen Ländern im Jahr 2021 acht der zehn häufigsten Todesursachen Infektionskrankheiten waren. Malaria, Tuberkulose und HIV/AIDS gehören weiterhin zu den zehn häufigsten Todesursachen in diesen Ländern. Länder mit mittlerem Einkommen haben die ausgewogensten zehn häufigsten Todesursachen – fünf nicht übertragbare und fünf infektiöse – wobei eine neue Ursache, COVID-19, an der Spitze der Liste steht, die im Jahr 2021 mehr als vier Millionen Leben forderte. In dieser Einkommensgruppe hat sich die Zahl der Todesfälle durch Diabetes, die von der vierzehnten auf die achte häufigste Todesursache gefallen ist, seit 2000 bereits verdoppelt. Tuberkulose und Durchfall sind ebenfalls bedeutende Probleme unter den zehn häufigsten Todesursachen in dieser Einkommensgruppe.

Krebs – der frühe Killer reicherer Länder

In Ländern mit höherem mittlerem Einkommen stieg die Zahl der Todesfälle durch Lungenkrebs im Jahr 2021 erheblich an, zweieinhalbmal mehr als in allen drei anderen Einkommensgruppen zusammen. Magenkrebs ist auch in Ländern mit höherem mittlerem Einkommen im Vergleich zu anderen Einkommensgruppen stark vertreten und bleibt die einzige Gruppe mit dieser Krankheit unter den zehn häufigsten Todesursachen. Die Todesfälle durch ischämische Herzkrankheit stiegen ebenfalls um mehr als 1,4 Millionen, was den zweitgrößten Anstieg in einer Einkommensgruppe gemäß der Gesamtzahl der Todesfälle aus dieser Ursache darstellt. In einkommensstarken Ländern steigt die Sterblichkeit im Jahr 2021 für die meisten der zehn häufigsten Krankheiten im Jahr 2000, hauptsächlich aufgrund einer alternden Bevölkerung. Ischämische Herzkrankheit, Schlaganfall und Magenkrebs sind besonders prominent unter den zehn häufigsten Todesursachen, obwohl die Zahl der Todesfälle durch diese Krankheiten abnimmt.

Weltweit waren sieben der zehn häufigsten Todesursachen im Jahr 2021 nicht übertragbare Krankheiten, die 38 Prozent aller Todesfälle oder 68 Prozent der zehn häufigsten Todesursachen ausmachten. Der größte globale Killer ist die ischämische Herzkrankheit – verantwortlich für 13 Prozent der Gesamtsterblichkeit weltweit. Die Sterblichkeit durch andere nicht übertragbare Krankheiten ist ebenfalls gestiegen. Die Todesfälle durch Tracheal-, Bronchial- und Lungenkrebs stiegen von 1,2 Millionen im Jahr 2000 auf 1,9 Millionen im Jahr 2021 und stehen nun an sechster Stelle unter den häufigsten Todesursachen. Alzheimer und andere Formen von Demenz forderten im Jahr 2021 1,8 Millionen Leben und waren die siebte häufigste Todesursache, wobei Frauen die Mehrheit der Opfer ausmachten – 68 Prozent der Todesfälle durch diese Krankheiten. Diabetes gehörte ebenfalls zu den zehn häufigsten Todesursachen nach einem signifikanten prozentualen Anstieg von 95 Prozent seit 2000. Andere Krankheiten, die im Jahr 2021 zu den zehn häufigsten Todesursachen gehörten, stehen nicht mehr auf der Liste, aber HIV/AIDS bleibt unter ihnen. Die Todesfälle durch sie sind um 61 Prozent gesunken, von der siebten Stelle unter den häufigsten Todesursachen weltweit im Jahr 2000 auf die einundzwanzigste im Jahr 2021. Darüber hinaus ist die durch Durchfall verursachte Sterblichkeit um 45 Prozent gesunken, von der sechsten Stelle unter den häufigsten Todesursachen im Jahr 2000 auf die dreizehnte Stelle im Jahr 2021. Nierenerkrankungen sind von der neunzehnten häufigsten Todesursache weltweit auf die neunte gefallen, wobei die Zahl der Todesfälle zwischen 2000 und 2021 um 95 Prozent gestiegen ist.

Digitale Plattformen

Die präsentierten Daten sind globale Gesundheitsschätzungen der Weltgesundheitsorganisation, die 2024 in Berichten über jährliche Trends für mehr als 160 Krankheiten und Verletzungen von 2000 bis 2021 veröffentlicht wurden. Sie bieten umfassende und vergleichbare Gesundheitsdaten, einschließlich Lebenserwartung und gesunder Lebenserwartung, Sterblichkeit und der Anzahl kranker Personen sowie der Krankheitslast auf globaler, regionaler und nationaler Ebene.

Warum ist es wichtig zu wissen, woran Menschen sterben? Es ist wichtig, dies zu wissen, um die Lebensweise zu verbessern und eine bessere Gesundheitsversorgung zu bieten. Statistische Daten über die Anzahl der Todesfälle jedes Jahr helfen, die Effektivität der Gesundheitssysteme zu bewerten und Ressourcen dorthin zu lenken, wo sie am dringendsten benötigt werden. Beispielsweise können Sterblichkeitsdaten helfen, Aktivitäten zu lenken und Geld im Gesundheitssektor und in anderen Sektoren wie Ernährung, Landwirtschaft, Transport und Umwelt zuzuweisen. Die Weltgesundheitsorganisation entwickelt Standards und bewährte Verfahren zur Erfassung, Verarbeitung und Synthese von Daten unter Verwendung der konsolidierten und verbesserten Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11). Diese digitale Plattform erleichtert die zeitnahe und genaue Berichterstattung über Todesursachen, sodass Länder routinemäßig Gesundheitsinformationen sammeln und verwenden, die internationalen Standards entsprechen. Die routinemäßige Erfassung und Analyse hochwertiger Daten über Todesfälle und Todesursachen sowie Daten über Behinderungen, die nach Alter, Geschlecht und geografischem Standort kategorisiert sind, sind entscheidend für die Verbesserung der Gesundheit und die Verringerung von Todesfällen und Behinderungen weltweit.