Künstliche Schönheit und ein langanhaltendes jugendliches Aussehen sind nicht mehr ausschließlich das Ergebnis ästhetischer Operationen. Das magische Messer und ästhetische Eingriffe wurden durch nicht-chirurgische Behandlungen ersetzt, die unter dem Begriff Tweakments zusammengefasst sind und die Gesichtsverjüngung mit Botox und dermalen Füllstoffen umfassen, die zunehmend von Männern sowie Frauen genutzt werden. Im letzten Jahrzehnt sind Botox-Injektionsbehandlungen, Botulinumtoxin, ein Neurotoxin, das von dem Bakterium Clostridium botulinum produziert wird und Muskeln vorübergehend lähmt, um Falten und andere Alterserscheinungen im Gesicht, am Hals und an der Stirn zu reduzieren, zu einer der beliebtesten nicht-chirurgischen kosmetischen Behandlungen der Welt geworden. Bis vor drei Jahren machten Frauen 85 Prozent der Anwendungen aus, aber heute sinkt dieser Prozentsatz zugunsten von Männern. Von den neun Millionen Botox-Behandlungen, die 2022 durchgeführt wurden, fanden laut der International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) 42 Prozent in Nordamerika, neun Prozent in Japan und der Rest wurde zwischen Südamerika und Europa aufgeteilt.
Die Magie von Botox und dermalen Füllstoffen
Männer haben kürzlich die Magie von Botox und dermalen Füllstoffen entdeckt und unterziehen sich Behandlungen, die Falten beseitigen und die Haut jünger erscheinen lassen. Im Gegensatz zu Frauen sind sie jedoch nicht bereit, größere Gesichtsoperationen durchzuführen, da sie so natürlich wie möglich aussehen möchten. Dies wird durch Exosomtherapie unterstützt, winzige Substanzen, die Proteine und Lipide zwischen Zellen verbinden und transportieren, die durch Mikronadelung durchgeführt wird, die die natürliche Selbstregeneration der Haut durch winzige Einstiche aktiviert. Obwohl die Verwendung von Exosomen von den Regulierungsbehörden in den USA, dem Vereinigten Königreich und Europa nicht genehmigt wurde, werden sie als wunderbare Behandlungen gegen Haarausfall, Hautalterung, Akne, Ekzeme und sogar Schmerzen vermarktet… Solche Behandlungen werden zunehmend beliebter. Der globale Markt für Exosom-Hautpflegeprodukte wurde 2023 auf 256 Millionen Dollar geschätzt und soll bis 2030 auf 674 Millionen Dollar wachsen. Dies ist jedoch eine geringe Summe im Vergleich zum Botox-Markt, der laut SNS Insider-Forschung bis 2032 einen Wert von 13,74 Milliarden Dollar erreichen soll. Es ist vorteilhaft, solange diese Behandlungen von Fachleuten durchgeführt werden, aber es gibt eine zunehmende Anzahl improvisierter Praktiker, was zu einem Anstieg der Beschwerden führt.
– Botulinumtoxin Typ A (BoNT-A) ist ein gereinigter Protein-Komplex des Neurotoxins, das durch die Fermentation des Bakteriums Clostridium botulinum Typ A (Stamm Hall) produziert wird. Alle von der FDA zugelassenen BoNT-A-Komplexe werden aus demselben Bakterienstamm hergestellt, aber jeder Hersteller verwendet ähnliche Verfahren zur weiteren Reinigung und Vorbereitung des Toxins für die klinische Anwendung. Sieben verschiedene botulinum Neurotoxine wurden isoliert und beschrieben: A, B, C1, D, E, F und G. Die verschiedenen Serotypen dieses Toxins variieren je nach den betroffenen Arten sowie der Schwere und Dauer der Lähmung, die sie verursachen. Beispielsweise wurde festgestellt, dass Botulinumtoxin Typ A fünfhundertmal potenter ist als Typ B, wenn man den Grad der Lähmung misst, der bei Ratten induziert wird. Die kommerziell erhältliche pharmazeutische Zubereitung enthält Botulinumtoxin und wird unter dem Markennamen BOTOX® von Allergan, Inc. verkauft. Sie besteht aus einem gereinigten Komplex von Botulinumtoxin Typ A, humanem Serumalbumin und Natriumchlorid, der in einer sterilen, trockenen Form verpackt ist. Es wird vor der Injektion mit steriler Kochsalzlösung ohne Konservierungsstoffe rekonstituiert. Es gibt auch verschiedene Formulierungen von BoNT-A von anderen Herstellern“, erklärt Prof. Dr. Ruža Frkanec vom Zentrum für Forschung und Wissenstransfer in der Biotechnologie an der Universität Zagreb und betont, dass jedes dieser Produkte spezifische Indikationen, Dosierungen und Anwendungsarten hat, weshalb sich die Anwender mit den Besonderheiten der Produkte, die sie verwenden, vertrautmachen sollten.
Wie es funktioniert
Laut ihr sind diese Produkte nicht austauschbar. Ihre Einheiten biologischer Aktivität sind unterschiedlich, ebenso wie ihre Eigenschaften, und sie können unterschiedliche Sicherheitsprofile aufweisen.
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—– Obwohl es Unterschiede in der Produktion und Formulierung gibt, teilen sich alle BoNT-A-Produkte einen identischen Wirkmechanismus. Botulinumtoxine binden mit hoher Affinität an cholinerge motorische Neuronen und blockieren die Freisetzung des Neurotransmitters Acetylcholin im synaptischen Spalt an den Nervenenden der Muskeln, wodurch eine Muskellähmung verursacht wird. Die klinischen Effekte der peripheren Injektion, ob intramuskulär oder subkutan, von Botulinumtoxin Typ A sind in der Regel innerhalb einer Woche nach der Behandlung zu beobachten, oft innerhalb weniger Stunden nach der Injektion. Die häufigste Wirkung hält drei bis sechs Monate an, kann jedoch je nach Indikation bis zu zwölf Monate dauern. Häufige Anwendungen von Botox können zur Produktion von Antikörpern gegen Btx-A führen, was die Wirksamkeit der Langzeitbehandlung beeinträchtigen kann“, erklärt Frkanec.
Filler Networking
Laut ihr ist der bekannteste dermale Füllstoff, der zur Faltenauffüllung, zur Volumenerhöhung der Wangen, des Kinns, zur Umformung der Nase und zur Verbesserung der Lippen verwendet wird, Hyaluronsäure (HA), da es Enzyme im Körper gibt, die sie im Laufe der Zeit vollständig abbauen. Eine Person mit einem Gewicht von siebzig Kilogramm hat etwa 15 Gramm HA, und ungefähr die Hälfte davon ist in der Haut enthalten.
– Derzeit gibt es mehrere kommerzielle injizierbare Füllstoffe auf Basis von HA. Die Hauptunterschiede liegen in ihren Parametern wie Herkunft, Konzentration, Partikelgröße, Molekulargewicht, Vernetzungsagent, HA-Vernetzungstechnologie und der Anwesenheit von nicht-vernetzten Phasen von HA. Es wird angenommen, dass vernetzte HA-Füllstoffe das Volumen von Weichgeweben aufgrund ihrer wasserbindenden und raumfüllenden Eigenschaften erhöhen“, bemerkt Frkanec.
Sie fügt hinzu, dass die Geschichte der dermalen Füllstoffe lang ist, da medizinische Fachkräfte entdeckten, dass das Entnehmen von Fettgewebe aus einem Körperteil und das Injizieren in einen anderen Bereich sehr nützlich ist, um verschiedene Gesichtsdefekte und Narben, die durch Trauma entstanden sind, zu behandeln.
Risiken und Dauer
Bovines Kollagen war für diesen Zweck sehr nützlich, und später wurde menschliches Kollagen gewonnen, das nicht immunogen ist, keine Überempfindlichkeit und allergische Reaktionen verursacht.
– Die Dauer der Ergebnisse von Behandlungen mit dermalen Füllstoffen hängt von der Art des verwendeten Füllstoffs ab, kann jedoch vorübergehend sein, weniger als sechs Monate dauern, semi-permanent, von zwei bis fünf Jahren, und permanent. Biostimulierende Füllstoffe liefern Ergebnisse, die sich im Laufe der Zeit verbessern, oft über zwei Jahre hinweg“, bemerkt Frkanec.
Sie erklärt weiter, dass die Risiken, die mit der Verwendung von dermalen Füllstoffen verbunden sind, kurzfristig, aber auch langfristig mit Komplikationen sein können. Die meisten dieser Nebenwirkungen sind mild und vorübergehend, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen mit langfristigen oder sogar permanenten ästhetischen Defekten können auftreten.
– Jede Anwendung kann zu Blutergüssen und Ödemen führen, die am häufigsten nach der Anwendung beobachtet werden und nach einigen Tagen verschwinden. Ödeme können jedoch auch nach der Injektion als Folge einer Überempfindlichkeit gegenüber dem Füllstoff auftreten und Wochen andauern. Chronisches Angioödem, tiefes dermales Ödem und Ödeme des Unterhautfettgewebes können ebenfalls aufgrund einer Überempfindlichkeit gegenüber Füllstoffen auftreten. Ebenso kann malariöses Ödem an den Wangenknochen aufgrund von Störungen des Lymphabflusses und der Bildung von Schwellungen auftreten. Vaskuläre Komplikationen treten auf, wenn Füllstoffe in Blutgefäße, Arterien oder Venen injiziert werden. Komplikationen sind mit einer verminderten kapillaren Blutzirkulation aufgrund von Obstruktion verbunden, was zu einer bläulich-roten Verfärbung der Haut führt. All dies kann auch zu einer Hautnekrose im Injektionsbereich führen. Symptome können im Falle einer Kompression der venösen Zirkulation nicht sofort auftreten, sondern sich langsam und allmählich über mehrere Stunden entwickeln. Die Haut an den Injektionsstellen ist anfällig für Hyperpigmentierung. Das größte Problem ist die Möglichkeit einer Infektion, wenn die Haut beschädigt ist oder wenn die Injektionsstelle nicht ordnungsgemäß desinfiziert wird oder aufgrund unsachgemäßer Handhabung der Nadel“, erklärt Frkanec.
Digital Shaming
Sie fügt hinzu, dass Personen unter achtzehn Jahren sich diesen ästhetischen Behandlungen nicht unterziehen sollten. Botox wird auch während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht empfohlen, da es an detaillierten Studien zur Sicherheit in diesen Bedingungen mangelt, und es sollte von Personen, die allergisch auf Botulinumtoxin Typ A reagieren, sowie von Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen wie Myasthenia gravis oder amyotropher Lateralsklerose (ALS) vermieden werden…
– In den letzten Jahren wurden viele Nebenwirkungen beobachtet, und eine Zunahme ihrer Anzahl wird erwartet. Dies könnte auf eine Kombination verschiedener Faktoren zurückzuführen sein, wie z.B. das Fehlen von Vorschriften und Lizenzen in vielen Ländern, was bedeutet, dass Personen mit minimaler oder keiner formalen Ausbildung Injektionen von Botulinumtoxin und Hautfüllstoffen verabreichen. Leider umfasst dies auch nicht-medizinisches Personal, das kein grundlegendes Verständnis von Anatomie, Physiologie, Pharmakologie, Verfahren, Komplikationsprävention und allgemeinem Patientenmanagement hat…“, listet Frkanec auf und fügt hinzu, dass es interessant ist, dass unrealistische Erwartungen der Nutzer auch in der Literatur als negative Folge der Inanspruchnahme ästhetischer Verfahren erwähnt werden, weshalb es wichtig ist, dies zu berücksichtigen, insbesondere für junge Menschen, die sich Verfahren unterziehen.
Ein weiterer wichtiger Aspekt, der die sozialen Medien und deren Nutzer betrifft, ist das Phänomen des ‚digitalen Shaming‘, das Online-Verspotten einer Person oder Mobbing. Mit der Zunahme nicht-chirurgischer ästhetischer Behandlungen steigt auch die Anzahl der Beschwerden. Laut Daten von Save Face, dem britischen Register akkreditierter ästhetischer Ärzte, gab es 2022 2.824 Beschwerden, von denen mehr als zwei Drittel sich auf dermale Füllstoffe bezogen, und der Rest auf Botox-Behandlungen. Dass unqualifizierte Therapeuten nicht die einzigen sind, die für die negativen Folgen dieser Behandlungen verantwortlich sind, sondern auch deren häufige Wiederholung, zeigt ein Beispiel aus Australien. Laut Dr. Gavin Chan, Gründer des Victorian Cosmetic Institute, der einen erheblichen Teil seiner medizinischen Karriere mit der Injektion von dermalen Füllstoffen verbracht hat, begannen Patienten vor einigen Jahren, aufgrund von Schwellungen um die Augen, die von Behandlungen herrührten, die sie vor bis zu sieben Jahren erhalten hatten, zu ihm zurückzukehren. MRT-Untersuchungen zeigten, dass lang injizierte Füllstoffe noch in ihrem Gewebe vorhanden waren, obwohl ihre Haltbarkeit auf achtzehn Monate geschätzt wurde. Die Ursache liegt in der häufigen Wiederholung der Behandlungen.
